مقدمه

سردرد سینوزیت (سردرد سینوزیتی) نوعی سردرد است که همراه با سینوزیت بوجود می آید. سینوزیت بیماری ای است که در آن پوشش غشای سینوس بیمار ملتهب و متورم می شود. در این وضعیت؛ دور چشم ها، گونه و پیشانی خود فشار احساس نمی کنید. شاید سر شما زق زق کند.

بسیاری از افرادی که فکر می کنند دچار سردرد سینوزیت شده اند، که شامل افرادی است که نشانه های سردرد سینوسی را دارند ولی در واقع مبتلا به میگرن یا سردرد تنشی هستند.

وقتی برای  بیماری سردرد سینوسی ناشی از سینوزیت بوجود بیاید، تشخیص و درمان مناسب مهم ترین کاری است که باید برای بهبودی آن انجام دهید.

علائم سردرد سینوزیت

علائم و نشانه های  سردرد سینوسی از قرار زیر است:

• احساس درد، فشار یا پر بودن در گونه، ابرو یا پیشانی
• تشدید درد در هنگام خم شدن به سمت جلو یا دراز کشیدن
• تخلیه لخته های خونی یا مخاط سبز و زرد رنگ از بینی
• گرفتن بینی
• گلو درد
• تب
• سرفه
• خستگی مفرط
• احساس درد در دندان های بالایی
• کاهش حواس چشایی و بویایی

 

تفاوت های سردرد سینوسی و میگرن چیست؟

این دو بیماری به راحتی اشتباه گرفته می شوند، زیرا علائم و نشانه های هر دو نوع سردرد تا حدود زیادی مشابه است.

درد میگرن همانند سردرد سینوسی اغلب در حین خم شدن به سمت جلو شدت پیدا می کند و بیماری میگرن می تواند همراه با علائم و نشانه های  متعددی در بینی مثل احتقان، احساس فشار در صورت و آبریزش بینی می شود.

در واقع مطالعات نشان داده اند که تقریبا 90 درصدی از افرادی که برای بیماری سردرد سینوسی به پزشک مراجعه کرده اند،  بیماری میگرن دارند.

با این حال، سردردهای سینوسی معمولا با حالت تهوع یا استفراغ  همراه نیستند و با سر و صدا و نور شدید  شدت درد افزایش پیدا نمی کند، که این دو از ویژگی های رایج بیماری میگرن است.

 

زمان مراجعه به پزشک

در موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• علائم شما بیش از 10 روز دوام داشته باشند
• سردرد شما به قدری شدید باشد، که قرص های مسکن موجود در بازار جوابگوی آن نیستند
• تب شما بیش از 38 درجه باشد
• در عرض یک سال چندین بار دچار سینوزیت شده باشید

علت سردرد سینوسی

سردرد سینوسی همراه با بیماری سینوزیت است. سینوزیت بیماری است که در آن پوشش غشای سینوس های شما متورم و ملتهب می شود. سینوزیت با سرماخودرگی، عفونت قارچی یا باکتریال، آسیب به دستگاه  ایمنی یا مشکل ساختاری در حفره بینی بوجود می آید. تغییر فشار حاصله در سینوس ها باعث  سر درد می شود.

 

عوامل خطر

هر کسی می تواند مبتلا به سینوزیت شود. در صورت داشتن مشکلات زیر، احتمال ابتلای شما به سینوزیت بیشتر است:

• آسم
• پولیپ
• حساسیت به گرد و غبار، کپک قارچی یا گرده
• دستگاه ایمنی ضعیف
• قرار گرفتن در معرض آلاینده هایی مثل مواد شیمایی موجود در هوا
• بیماری ای که بر نحوه حرکت مخاط داخل سیستم تنفسی تاثیر بگذارد، مثل فیبروز سیستیک
• قرار گیری در معرض مواد تحریک کننده مثل دود سیگار

 

آزمایش و تشخیص سردرد سینوسی

تشخیص علت سر درد دشوار است. پزشک در مورد سر درد از شما سوالاتی می پرسد و شما را معاینه می کند. در صورتی که پیش از این مبتلا به سرما خوردگی بوده اید، آلرژی داشته اید، سیگار می کشید که در سینوزیت حاد نقش دارند،  این مسائل را به پزشک اطلاع دهید.

در صورتی که سینوزیت داشته باشید، پزشک یکی از این آزمایشات را انجام می دهد:

• آندوسکوپی بینی: سینوس های ملتهب یکی از علائم بیماری سینوزیت هستند. پزشک از یک لوله باریک دارای چراغ (آندوسکوپ) برای بررسی حفره های بینی شما استفاده می کند.
• آزمایش مخاط. پزشک نمونه های مخاط شما را نیز آزمایش می کند تا عفونت قارچی یا باکتریال را تشخیص دهد
• تصویر برداری. از نمونه آزمایش های تصویر برداری می توان به سی تی اسکن یا ام آر آی اشاره کرد. در روش سی تی اسکن از یک رایانه برای ایجاد تصاویر متقاطع از مغز و سر ( که سینوس ها نیز شامل آنها می شوند) استفاده می شود که با ترکیب عکس های واحد سی تی اسکنی که دور بدن شما می چرخد، بدست می آید. در روش ام آر آی، یک میدان مغناطیسی و موج های رادیویی برای ایجاد تصاویر متقاطع از ساختار درون مغز مورد استفاده قرار می گیرد.

 

درمان سردرد سینوزیت با دارو

در صورتی که بیماری شما سینوزیت تشخیص داده شود، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

• آنتی بیوتیک . در صورتی که بیماری سینوزیت شما ناشی از باکتری باشد، پزشک یک آنتی بیوتیک تجویز می کند. داروهای آنتی بیوتیک برای درمان سینوزیت های ویروسی شایع تر که معمولا پس از عفونت دستگاه تنفسی بوجود می آید، موثر نیستند. حتما دوره مصرف دارو را به اتمام برسانید، حتی اکر قبل از تمام شدن قرص و کپسول ها، علائم و نشانه های بیماری از بین رفته باشند.
• اسپری یا قرص کورتیکواستروئید . پزشک این دارو را در صورتی تجویز می کند که بیماری سینوزیت شما ناشی از التهاب یا آلرژی باشد.
• داروهای بازاری. با از بین رفتن عفونت سینوسی، سردردهای سینوسی ظاهر می شوند. در این حین، داروهای مسکن، ضد گرفتگی و اسپری سالین بینی باعث بهتر شدن وضعیت شما می شود. این داروها را بر طبق دستورالعمل مصرف کنید. مصرف این داروها باعث می شود که مایعات بیشتری بخورید.
• اسپری استنشاقی بینی. استفاده از این اسپری باعث کاهش غشای سینوس و افزایش تخلیه مخاط می شود. اسپری های اشتنشاقی در انواع مختلفی در بازار موجود است.

 

درمان سردر سینوزیت با جراحی سینوس با آندوسکوپی

جراحی سینوس با آندوسکوپی که همچنین سینوسکوپی نامیده می شود، یک روش جراحی کم تهاجمی است که برای برطرف کردن انسداد در سینوس ها در عفونت سینوسی مکرر یا عفونت های سینوسی که با روش های دیگر بهبود پیدا نکرده اند، مورد استفاده قرار می گیرد.

در طول این روش، یک لوله باریک دارای چراغ با یک دوربین در انتهاب آن داخل بینی فرو برده می شود تا پزشک ناحیه بینی را مشاهده و معاینه کند. سپس ابزارهای جراحی کوچکی برای جدا کردن بافت های مسدود کننده داخل بینی فرو برده می شود. در این روش جراحی به هیچ گونه برشی نیاز نیست، زیرا کل جراحی از طریق حفره های بینی انجام می شود. اغلب جراحی هایی که با این روش صورت می گیرد به صورت سرپایی است و بیماران می توانند  همان روز به خانه برگردند.

با انجام جراحی سینوس، اغلب بیماران بهبود علائمی مثل درد و ورم در ناحیه صورت، مشکلات تنفسی و سر درد را شاهد  هستند. جراحی سینوس با آندوسکوپی علاوه بر جراحی سینوس، برای درمام انحراف تیغه بینی پولیپ یا تومور نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

سینوپلاستی با بالون

علائم عفونت سینوسی شامل درد در ناحیه صورت، فشار و گرفتگی و احساس خستگی می باشد. یکی از روش های جدیدی که برای درمان عفونت سینوسی (درمان سینوزیت) و سردرد توسعه پیدا کرده است، سینوپلاستی با بالون نام دارد. این روش کم تهاجمی در مطب و تحت بیهوشی موضعی صورت می گیرد.

بسیاری از افراد اسم آنژیوسکوپی را شنیده اند، در این روش یک سوند کوچک داخل عروق مسدود قرار داده می شود و برای گشاد کردن عروق به منظور افزایش جریان خون از یک بالون استفاده می شود. روش سینوپلاستی با بالون به همین شکل است. یک سیم چراغ دار کوچک از دهانه سینوس عبور داده می شود و سپس یک بالون باد می شود تا دهانه سینوس بزرگ تر شود و سینوس ها عملکرد بهتری داشته باشند و از درد و عفونت جلوگیری شود. اغلب بیماران درد بسیار کمی را احساس می کنند و در عرض 1 یا 2 روز به خانه برمی گردند.

 

پیشگیری از سینوزیت

به منظور کاهش خطر ابتلا به بیماری سینوزیت، سینوس های خود را سالم نگه دارید. برای این منظور به نکات زیر توجه کنید:

• شست و شوی زیاد دست ها. شستن دست ها با آب و صابون باعث جلوگیری از عفونت دستگاه تنفسی می شود که منجر به سینوزیت می شود. همچنین می توانید واکسن سالیانه آنفولانزا را بزنید.
• پرهیز از عوامل تحریک کننده. از دود دخانیات پرهیز کنید. این آلاینده ها و آلاینده های دیگر باعث التهاب غشای سینوس می شوند.
• استفاده از دستگاه بخور. اضافه کردن رطوبت به هوای خشک اتاق به پیشگیری از سینوزیت کمک می کند. اما این کار را زیاد انجام ندهید. رطوبت زیاد اتاق باعث تحریک رشد گرد و غبار و کپک قارچی در خانه می شود. مطمئن شوید که دستگاه بخور تمیز و عاری از کپک قارچی است.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

خروپف در شب دلایل مختلفی دارد و به سبک زندگی، وزن، عادات و نقص های فیزیکی در بینی و مسیر هوایی در پشت دهان مرتبط است. اغلب ترکیبی از این عوامل منجر به خروپف می شود و از این رو روش های درمانی متعددی باید آزمایش شود تا اثر آنها بر فرد و خروپف کننده و همسر او کاهش پیدا کند. بسیاری از افراد خروپف کردن را کاری خنده دار و غیرمهم می داند، اما خروپف به هیچ وجه چیز خنده داری نیست و باید آن را بیماری جدی در نظر گرفت که در صورت عدم درمان شدت پیدا می کند و منجر به اختلال  در روابط دوستانه و کاری می شود و منجر به عادت های شدیدتری مثل آپنه ( وقفه تنفسی) خواب می شود. اگر چه غیر ممکن است که بتوان خروپف  به دلخواه خود درمان کنید یا متوقف کنید، اما با درمان خروپف می توان شدت عادت را روش های درمانی مخصوص هر فرد کنترل کرد. یکی از شیوه های درمانی روش جراحی سیتوپلاستی می باشد که در ادامه در مورد این روش صحبت خواهد شد.

چرا خروپف می کنیم؟

معمولا خروپف با دلایل مختلفی بوجود می آید. خروپف معمولا زمانی ایجاد می شود که در بینی یا گلوی فرد  بافت اضافی، عضلات بیش از حد منقبض شده یا مسیرهای هوایی مسدود شده وجود داشته باشد. عوامل متعددی از قبیل وزن و بافت اضافی داخل گلو و چربی دور گردن، استعمال دخانیات  و الکل که هر دو باعث انقباض عضله در طول خواب می شوند، انسداد بینی که در حین نفس کشیدن از طریق دهان مشکلاتی را بوجود می آورد و  جمع شدن زبان که باعث کاهش اندازه مسیرهوایی می شود، باعث بوجود آمدن این مشکل می شود.  در اغلب مواقع خروپف کردن به بیماری های ناشی از سبک زندگی فرد بستگی دارد که توسط پزشک عمومی، دندان پزشک یا جراح گوش و حلق و بینی تشخیص داده می شود و پیش از درمان خروپف  به منظور متوقف کردن عادت خروپف باید این مشکلات سبک زندگی تغییر پیدا کنند.

در بعضی از موارد، خروپف عوارض جانبی یک بخش غیرنرمال از بینی یا دهان مثل کام نرم ضعیف، زبان کوچک بزرگ شده، انحراف تیغه بینی یا ضعف عضلات زبان باشد که باید پس از مراجعه به پزشک عمومی و  آزمایش ثبت فعالیت های بدن در حین خواب یا پلی سومنوگرافی توسط جراحی یا با استفاده از ابزارهای دندان پزشکی برطرف شوند. این روش درمان خروپف  تنها وقتی مورد استفاده قرار می گیرد که فرد بیمار پیش از این روش های درمانی غیر تهاجمی خانگی را مورد استفاده قرار داده و به موفقیت دست پیدا نکرده است. آزمایشات را می توان جلوی آینه انجام داد تا نوع خروپف بیمار مشخص شود و اولین گام در جهت تشخیص و درمان موثر خروپف است.

بسیاری از ما شاهد خروپف کردن بوده ایم، حتی اگر فرد خروپف کننده خود ما بوده باشیم. و بسیاری از ما سعی می کنیم تا خروپف کردن خود را انکار کنیم! با این حال، خروپف در صورتی که باعث مختل شدن خواب فرد خروپف کننده یا اعضای خانواده او بشود، تبدیل به یک مشکل می شود. با توجه به اینکه خروپف همراه با سرو صدا است، افرادی که در مجاور فرد خروپف کننده قرار می گیرند اذیت می شوند. خروپف همچنین منجر به بیدار شدن از خواب و اختلال در خواب می شود. وقتی خروپف باعث اختلال خواب شد، باید در پی برطرف کردن یا کم کردن آن باشید.

علت خروپف کردن

خروپف با ارتعاشات مسیرهای هوایی شما ایجاد می شود. این ارتعاشات عموما در بافت های دهان و بینی مثل زبان کوچک، لوزه و غیره بوجود می آید. این بافت ها وقتی در طول خواب مخصوصا خواب با حرکات سریع چشم ( REM)  سست می شوند، سر و صداهایی ایجاد می کنند و از این رو به نحوی باعث انسداد هوا می شود. با این حال، بعضی از مواقع انسدادهای دیگری ایجاد می شود که منجر به خروپف می شوند و با توجه به اینکه داخلی تر هستند، تشخیص و درمان آنها سخت تر است. برای مثال، افراد چاق بافت چاقی دارند که نواحی دیگر را مسدود می کنند و افراد سیگاری می توانند باعث انسداد قسمتهایی از ریه های خود شوند. با وجود اینکه این انسدادها  در صورتی که تنها منجر به خروپف شوند، آن طوری که به نظر می رسند شدید نیستند،  ممکن است عوارض جانبی بلند مدتی داشته باشند. ارتعاشات مکرر عضلات باعث آسیب رسیدن به آنها و در نتیجه از بین رفتن آنها و ایجاد مشکل در تنفس می شود. همچنین، خروپف می تواند علامت آپنه خواب باشد.

در اغلب موارد خروپف نسبت به آنچه واقعا هست شدیدتر به نظر می رسد.  با وجود اینکه خروپف عوارض جانبی متعددی را به همراه دارد، عموما مشکل ساز نیست. علاوه بر این،  در صورتی که خروپف کردن برای شما نگرانی ایجاد کرده است، باید بدانید که کما بیش هر فردی می تواند خروپف خود را درمان کند. کارهایی ساده ای وجود دارد که می توان با انجام آنها از خروپف جلوگیری کرد و با تغییر الگوی خواب شما می توانید شب های کم سر و صداتری را تجربه کنید!

درمان های خانگی خروپف

روش های درمان خروپف کاملا به ماهیت عادت خروپف شما بستگی دارند که باید با معاینه شخصی ارزیابی شود تا منبع مشکل ، بینی، زبان یا دهان مشخص شود.

شایع ترین شکل خروپف وقتی اتفاق می افتد که دهان در طول خواب باز است که اغلب ناشی از انسداد بینی است. این اتفاق از عوارض جانبی حساسسیت یا التهاب در دریچه های بینی است و باید با اسپری های ضداحتقال درمان شود. البته این اسپری ها اثری موقتی دارد و این مشکل در  تابستان دوباره از سر گرفته می شود.  افرادی که دچار حساسیت مزمن یا انسداد دریچه های بینی هستند، جراحی نیز موثر است. بعضی از روش های درمان سنتی خروپف با استفاده از گیاهان دارویی همانند روش های درمانی علمی باعث بهبود انسداد دریچه های بینی می شوند و به شما این امکان را می دهد تا بتوانید از طریق بینی خود راحت تر نفس بکشید و از مشکلات دهان و گلو جلوگیری کنید.

نحوه خوابیدن محرک دیگری است که باعث باز ماندن دهان در طول خوب و در نتیجه خروپف می شود. روش های درمانی سنتی و جدیدی برای این مشکل وجود دارد که شامل بستن یک توپ تنیس به کمر خود، قرار دادن آجر یا کتاب در زیر  تشک، دستگاه های کمکی برای خواب، بالشت های غیرحساسیت زا  و کاروپرکتیک می شود.

درمان خروپف با استفاده از ابزار دندان  پزشکی

اغلب مواقع خروپف با انقباض عضلات در پشت گلو یا زبان ایجاد می شود. این نوع خروپف با استفاده از ابزارهای دندان پزشکی قابل کاهش است، این ابزارها شکل فک را تغییر می دهد و در طول خواب آن را به سمت جلو حرکت می دهد تا مسیرهوایی پشت گلو باز شود. ابزارهای دندان پزشکی دیگر باعث حرکت زبان و ثابت نگه داشتن کام نرم می شود و برای غلبه بر  مشکلات، آنها را از سر راه خارج می سازد.

درمان خروپف با روش های جراحی

جراجی به عنوان آخرین روش توصیه می شود و تنها وقتی صورت می گیرد که جراح گوش حلق و بینی یک آزمایش خواب انجام داده و علت عادت خروپف را تشخیص داده باشد. بسته به نوع بیماری که به آن دچار شده اید، جراح از برش با لیزر، قیچی الکتروکوتر، سفت کردن کام یا برطرف سازی انحراف تیغه بینی استفاده می کند که هر کدام عوارض جانبی مخصوص خود و سطوح غیر تهاجمی بودن مخصوص خود را دارند. جراح در مورد عوارض جانبی و انتخاب هایی که می توانید داشته باشید، با شما صحبت می کند.

درمان خروپف با روش جراحی سینوپلاستی مخصوص خروپف

روش جراحی سیتوپلاستی به منظور صاف یا اصلاح کردن تیغه بینی، که بین دو حفره بینی قرار دارد، مورد استفاده قرار می گیرد. در صورتی که تیغه بینی بیش از حد باریک باشد یا انحراف داشته باشد، جریان هوا را محدود می کند و منجر به مشکلات سینوسی می شود که به نوبه خود باعث  خروپف در حین خواب می شود.  عموما باریک شدن یا انحراف تیغه بینی با غضروف یا استخوان اضافی در این ناحیه ایجاد می شود و در طول عمل جراحی این غضروف یا استخوان کاهش پیدا می کند تا تیغه بینی به وضعیت صاف و نرمال خود بر گردد.

قبل از انجام عمل جراحی، پزشک از یک اندوسکوپ باریک برای ارزیابی شکل و انحراف تیغه بینی استفاده می کند. عمل جراحی تحت بیهوشی موضعی یا عمومی صورت می گیرد و جراح برشی در ناحیه تیغه بینی انجام می دهد تا غضروف اضافی را جدا کند، اما برای حفظ ساختار بینی، غضروف کافی را نگه می دارد. پس از اتمام جراحی، جراح آتل های نرم پلاستیکی را در تیغه بینی قرار می دهد تا از آنها محافظت صورت گیرد و تغییر شکل پیدا کنند. روش جراحی سیتوپلاستی در کلینیک های خصوصی هزینه ای بالغ بر  3500 دلار را در بردارد که شامل معاینه و مراقبت های درمانی است و مدت زمان عمل بین 60 تا  90 دقیقه است.

عوارض جانبی عمل جراحی سینوپلاستی

سینوپلاستی ممکن است منجر به کبودی و ورم شود و بینی اغلب به مدت  چند روز دچار خونریزی می شود که باید پانسمان زیر بینی به طور مداوم عوض شود. بهبودی در حفره های بینی بین 1 تا 2 هفته طول می کشد و پس از این دوره بیمار می توان بار دیگر به راحتی مخاط بینی خود را تخلیه کند.

مزایای سپتوپلاستی

در عمل سپتوپلاستی بیمار درد کمی را احساس می کند. این روش جراحی غیرتهاجمی است و تحت بیهوشی موضعی صورت می گیرد و در بسیاری از بیماران مبتلا به انسداد بینی، سینوزیت و انحراف تیغه بینی به ریشه مشکل می پردازد، به عبارت دیگر این عمل جراحی نسبتا موفقیت آمیز است و اثرات بلندمدتی دارد.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

مقدمه

سینوزیت مزمن بیماری شایعی است که در آن حفره های دور سینوس ها حداقل به مدت 8 هفته علی رغم تلاش برای درمان، ملتهب و متورم می شوند.

 در پاسخ به این سوال که سینوزیت چیست؟ می توان گفت این بیماری که همچنین رینوسینوزیت نامیده می شود در تخلیه اختلال ایجاد می کند و باعث می شود که موکوس ایجاد شود. در صورتی که سینوزیت مزمن دارید، نفس کشیدن از طریق بینی برای شما سخت می شود. ناحیه دور چشم و صورت متورم می شود و ممکن است در ناحیه صورت خود احساس درد شدیدی کنید یا دچار سردرد شوید.

سینوزیت مزمن با عفونت سینوس ایجاد می شود، اما  با رشد سینوس ها یا با انحراف تیغه بینی نیز بوجود می آیند. سینوزیت مزمن اغلب افراد جوان و میان سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اما سینوزیت حاد در کودکان نیز می تواند وجود داشته باشد.

علایم سینوزیت در کودکان و بزرگسالان

سینوزیت مزمن و سینوزیت حاد علائم و نشانه های مشابهی دارند، اما سینوزیت حاد، عفونت سینوس ها  بطور موقت است که اغلب به سرماخوردگی مرتبط است. حداقل دو مورد از علائم و نشانه های زیر برای تشخیص سینوزیت مزمن باید وجود داشته باشند:

• تخلیه مخاط مایل به سبز یا زرد رنگ غلیظ از بینی یا گلو
• انسداد بینی که باعث بروز مشکل در نفس کشیدن از طریق بینی می شود
• درد، حساسیت و التهاب دور چشم، گونه، بینی یا پیشانی
• کاهش حواس بویایی و چشایی

علائم و نشانه های دیگر سینوزیت

• گوش درد
• درد در فک بالایی و دندان
• سرفه که در طول شب شدت پیدا می کند
• گلو درد
• بدبویی دهان
• خستگی مفرط یا تحریک پذیری
• تهوع

علائم سینوزیت مزمن مشابه سینوزیت حاد است، فقط سینوزیت مزمن بیشتر طول می کشد و اغلب باعث خستگی بیشتری نسبت به سینوزیت حاد می شود. تب از علائم سینوزیتمزمن نیست، در حالی که از علائم شایع سینوزیت حاد است.

علت

علل رایج سینوزیت مزمن از قرار زیر است:

• پولیپ بینی. در این وضعیت که با رشد بافت همراه است، سینوس ها مسدود می شوند
• واکنش آلرژیک. محرک های آلرژی زا از قبیل عفونت قارچی سینوس ها
• انحراف تیغه بینی. انحراف بینی باعث محدود شدن یا مسدود شدن گذرگاه های سینوس ها می شود
• صدمه دیدن صورت- شکستگی استخوان صورت باعث انسداد گذرگاه های سینوسی می شود
• بیماری های دیگر- عوارض جانبی فیبروز سیستیک ( فزونی مخاط) ، بازگشت اسید به مری یا ایدز و بیماری های دیگر مرتبط با دستگاه ایمنی ممکن است منجر به انسداد بینی شوند
• عفونت های دستگاه تنفسی. عفونت های دستگاه تنفسی بویژه سرماخوردگی باعث التهاب و ضخیم شدن غشای سینوس ، مسدود کردن موکوس و ایجاد وضعیت های مناسب برای رشد باکتری می شود. این عفونت ها ماهیتی ویروسی، باکتریال یا قارچی دارند.
• آلرژی هایی مثل تب یونجه. التهابی که به واسطه آلرژی بوجود می آید باعث انسداد سیونس ها می شود
• سلول های دستگاه ایمنی. همراه با بعضی از بیماری های مشخص، سلول های ایمنی که ائوزینوفیل نام دارد باعث التهاب سینوس می شوند.

عوارض

عوارض جانبی سینوزیت مزن از قرار زیر است:

• حمله آسم. سینوزیت مزمن موجب حمله آسمی می شود
• مننژیت. این عفونت باعث التهاب عشا و مایع دور مغز و طناب نخاعی می شود.
• مشکلات بینایی. در صورتی که عفونت تا کاسه چشم گسترش پیدا کند، باعث کاهش بینایی یا حتی کوری دائمی می شود
• آنوریسم یا لخته های خونی. عفونت باعث بوجود آمدن مشکلاتی در رگ های دور سینوس ها می شود و در تغذیه خون به مغز اختلال ایجاد می کند و شما را در معرض سکته قرار می دهد.

آزمایشات و تشخیص

پزشک به منظور پیدا کردن علت بیماری و علائم بوجود آمده، به دنبال التهاب در بینی یا گلو می گردد. پزشک برای بهتر دیدن بینی یا گلو از موارد زیر استفاده می کند:

• استفاده از ابزاری برای باز نگه داشتن بینی
• استعمال داروهایی که باعث محدود شدن عروق خونی در گذرگاه های بینی می شود
• تاباندن یک چراغ قوه در حفره های بینی به منظور بررسی التهاب یا جمع شدن مایع

بررسی بصری نیز به تشخیص بیماری هایی مثل پولیپ های بینی یا ناهنجاری های دیگر که باعث بوجود آمدن سینوزیت بینی شده است، کمک می کند.

پزشک با استفاده از شیوه های متعدد دیگر می تواند سینوزیت مزمن شما را بررسی کند:

• آندوسکوپی بینی. یک لوله انعطاف پذیر باریک ( آندوسکوپ) با یک چراغ فیبرنوری داخل بینی شما وارد می شود و برای پزشک این امکان را فراهم می کند. به این روش رینوسکوپی نیز گفته می شود
• تصویر برداری. تصاویری که با استفاده از سی تی اسکن یا ام آر ای گرفته می شوند جزئیات سینوس ها و ناحیه بینی را نمایش می دهند. این تصاویر التهاب یا انسداد فیزیکی عمیق را تشخیص می دهند که با استفاده از آندوسکوپ به سختی می توان آنها را تشخیص داد.
• کشت سینوس و بینی. کشت عموما برای تشخیص سینوزیت مزمن توصیه نمی شود و لزومی ندارد. با این حال، در مواردی که بیماری به درمان سینوزیت واکنش مناسبی نشان دهند یا پیشرفت زیادی پیدا کند، کشت بافت به تشخیص علت از قبیل باکتری یا قارچ کمک می کند.
• آزمایش آلرژی. در صورتی که پزشک مشکوک شود که بیماری شما ناشی از آلرژی است، یک آزمایش پوستی آلرژی توصیه می شود. یک آزمایش پوستی بی خطر و سریع است و کمک می کند تا عامل های آلرژی زایی که باعث التهاب بینی می شوند، تشخیص داده شوند

سینوزیت و درمان آن با دارو و جراحی

داروهای زیر را می توان برای درمان سینوزیت مورد استفاده قرار داد:

• داروهای استروئیدی که به صورت اسپری یا قطره در غشای بینی استعمال می شوند برای همه انواع سینوزیت مزمن توصیه می شود. این داروها به کاهش التهاب می کنند. یک دوره مصرف طولانی مدت این داروها توصیه می شود. برای مثال به مدت سه ماه. گاهی اوقات، در صورت شدید بودن علائم، یک دوره مصرف قرص های خوراکی استروئیدی تجویز می شود. با این حال، این قرص ها عوارض جانبی دارند.
• مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک ها ( به مدت 3 تا 4 هفته) گاهی اوقات موثر است، اما بهتر است پس از از معاینه کامل توسط پزشک گوش، حلق و بینی تجویز شود.
• در صورتی که دچار عفونت سینوس ها شده اید ( عفونت قارچی سینوس یک بیماری نادر) داروهای ضد قارچی را می توانید مورد استفاده قرار دهید.

جراحی سینوس با آندوسکوپی

جراحی سینوس با آندوسکوپی یک روش جراحی است که برای برطرف کردن مشکلات انسدادی سینوس ها مورد استفاده قرار می گیرد. انسداد بینی باعث بوجود آمدن سینوزیت و بیماری های دیگر می شود که در آنها سینوس ها ورم می کنند و مسدود می شود و درد ایجاد می شود و فرد برای نفس کشیدن به مشکل بر می خورد. مزایا درمان توسط جراحی سینوس با آندوسکوپی عمل سینوس با آندوسکوپی به منظور کاهش علائم مرتبط با موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرد: سینوزیت انحراف تیغه بینی یا  بزرگ شدن بیش از حد شاخک تحتانی بینی پولیپ های بینی عمل سینوس با آندوسکوپی برای بهبود تخلیه سینوس ها و همچنین عبور هوا از طریق بینی مورد استفاده قرار می گیرد. اهداف این روش جراحی از قرار زیر است: کاهش تعداد و شدت عفونت های سینوس بهبود علائم مرتبط با سینوزیت بهبود عبور هوا از طریق بینی در بسیاری از موارد بهبود حس بویایی بیمار   نحوه جراحی سینوس با آندوسکوپی عمل سینوس با آندوسکوپی تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد. پزشک از یک آندوسکوپ، یک دوربین میله ای باریک با چراغ قوه در انتهای آن به منظور نمایش و بزرگنمایی بافت های سینوس استفاده می کند. ابزارهای مخصوصی را  برای برطرف کردن علت های انسداد سینوس مثل انسداد طبیعی، پولیپ بینی و بافت جای زخم می توان مورد استفاده قرار داد همچنین برای صاف کردن انحراف تیغه بینی و کاهش اندازه شاخک تحتانی بینی در صورت نیاز از ابزارهای مخصوصی استفاده می شود. عمل سینوس با آندوسکوپی بریدن پوست را در بر نمی گیرد، زیرا کاملا از طریق حفره های بینی صورت می گیرد. از این رو، اغلب بیماران همان روز می توانند به خانه برگردند.

درمان سینوزیت با لیزر ( SMR)

یکی از راه های درمان سینوزیت درمان  با استفاده از لیزر می باشد در این روش با لیزر عروق خونی در شاخک های  تحتانی بینی و ساختارهایی در بینی که در واکنش به التهاب، رطوبت، عفونت و عوامل دیگر گشاد و منقبض می شوند، کوچک می شوند. وقتی شاخک های تحتانی بینی متورم شوند، حفره های بینی را تنگ می کنند و باعث می شوند که هوا به سختی وارد بینی شود و مخاط به سختی از آن خارج شود. این مساله باعث انسداد بینی و مشکلات تنفسی می شود. کوچک شدن عروق خونی شاخک های تحتانی بدن مانع از ورم کردن آنها می شود.

در طول این روش  15 دقیقه ای،  یک سیم فیبرنوری متصل به لیزر از زیر غشای شاخک تحتانی بینی عبور داده می شود. بیماران عموما پس از یک ساعت می توانند به خانه برگردند و اغلب در عرض دو روز  به بهبودی می رسد و در عرض دو هفته پیشرفت تدریجی در وضعیت انسداد بینی ایجاد می شود و شش تا هشت هفته ادامه دارد.

حدود هفتاد درصد از بیمارانی که روش لیزر درمانی سینوس را انجام داده اند، بهبود قابل توجه در علائم خود از جمله کاهش انسداد و تخلیه ، سردرد کمتر و نیاز کمتر به دارو می شود، را گزارش داده اند. روش فوق یک روش درمان سریع سینوزیت می باشد.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

توصیف

خروپف یا خرخر صدای زمخت یا زننده ای می باشد که زمانی اتفاق می افتد که تنفس شما در هنگام خواب تا اندازه ای مسدود شود. گاهی اوقات خروپف نشان دهنده یک بیماری جدی می باشد. علاوه براین، ممکن است خروپف برای همسر شما آزاردهنده باشد. علاه بر این می تواند خطراتی مثل فشار خون بالا، مشکل در تمرکز و … را دارا باشد.
بیش از نیمی از بزرگسالان گاهی اوقات دارای خرو پف شبانه می باشند. خرو پف زمانی بوجود می آید که هوا از بافت های شل گلو عبور می کند و باعث می شود که بافت ها در هنگام نفس کشیدن دچار ارتعاش شوند و صداهای آزاردهنده ای ایجاد می شوند.
تغییر در سبک زندگی مثل کاهش وزن، عدم مصرف مواد الکلی قبل از خواب و خوابیدن به پهلو به توقف خروپف کمک می کند.
علاوه براین، خدمات پزشکی و جراحی ای وجود دارند که باعث کاهش خروپف می شوند. با این حال، این خدمات پزشکی و جراحی برای هر کسی که خروپف می کند مناسب یا ضروری نمی باشد.

علائم

بسته به علت خروپف، علائم آن از قرار زیر می باشند:
• وجود سرو صدا در هنگام خواب
• خواب بیش از حد در طول روز
• مشکل در تمرکز
• گلودرد
• گیرکردن چیزی در گلو یا نفس نفس زدن در طول شب
• فشار خون بالا
• سینه درد در هنگام شب
زمان مراجعه به پزشک
در موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:
صدای خرو پف شما به قدری زیاد باشد که باعث شود همسر شما به خوبی نتواند بخوابد
با احساس گیرکردن چیزی در گلو یا نفس نفس زدن از خواب بیدار شوید
این موارد نشان دهنده این است که خروپف کردن ناشی از یک بیماری جدی مثل انسداد تنفسی هنگام خواب است.
در صورتی که کودک شما خروپف می کند، او را پیش پزشک مخصوص اطفال ببرید. کودکان نیز می توانند به سندروم انسداد تنفسی در حین خواب مبتلا شوند. مشکلات بینی و گردن مثل گشاد بودن حفره های بینی و چاقی اغلب باعث تنگ شدن راه هوایی کودک می شوند که منجر به انسداد تنفسی در حین خواب می شود.

علت

بسیاری از عوامل از قبیل آناتومی دهان و سینوس ها، مصرف الکل، آلرژی، سرماخوردگی و وزن منجر به خروپف می شوند.
وقتی چرت می زنید و خواب سبک شما به یک خواب عمیق تبدیل می شود، عضلات کام دهان ( کام گوشتی)، زبان و گلو منقبض می شوند. بافت های گلو به قدری منقبض می شوند که تا اندازه ای مسیرهوایی را مسدود کرده و مرتعش می شوند. و هر چه مسیر هوایی تنگ تر شود، مسیرهوایی قوی تر می شود و در نتیجه ارتعاش بافت افزایش پیدا می کند و صدای خروپف شما بلندتر می شود.
شرایط زیر بر مسیرهوایی تاثیر می گذارند و باعث خروپف می شوند:
• آناتومی بدن. داشتن کام گوشتی ضخیم و پایین باعث تنگ شدن مسیرهوایی می شود. افرادی که اضافه وزن دارند، بافت های اضافی بیشتری در پشت گلوی خود دارند که باعث تنگ شدن مسیرهوایی آنها می شود. به همین شکل، در صورتی که قسمت مثلثی شکل بافت که از کام گوشتی آویزان است، دراز شود، جریان هوا مسدود می شود و ارتعاش افزایش پیدا می کند.
• مصرف الکل. خروپف همچنین با مصرف بیش از حد الکل پیش از خواب ایجاد می شود. الکل باعث منقبض شدن عضلات گلو و کاهش دفاع طبیعی بدن در برابر انسداد مسیرهوایی می شود.
• مشکلات بینی. اخلاط بینی مزمن یا قسمت خمیده بین حفره های بینی انحراف تیغه بینی در خروپف نقش دارد.
• انسداد تنفسی در حین خواب. خروپف ممکن است با سندروم انسداد تنفسی در حین خواب در ارتباط باشد. در این بیماری شدید، بافت های گلو به طور جزئی یا کلی مسیرهوایی را مسدود می کنند و مانع از تنفس شما می شوند.
انسداد تنفسی در حین خواب با خروپف با صدای بلند به همراه دوره های سکوت در هنگام متوقف شدن تنفس یا در آستانه توقف قرار گرفتن تنفس مشخص می شود. در نهایت، این کاهش یا وقفه در تنفس شما را وا می دارد تا بیدارشوید و شما با یک خروپف با صدای بلند یا صدای نفس نفس زدن بیدار می شود. شما به دلیل اختلال در خواب خود، خواب سبکی خواهید داشت. این الگو از توقف در تنفس در طول شب چندین بار تکرار می شود.
بیماران مبتلا به انسداد تنفسی در حین خواب معمولا در هر ساعت از خواب خود حداقل پنج بار دچار کاهش تنفس یا متوقف شدن تنفس می شوند.
آزمایشات و تشخیص
به منظور تشخیص بیماری، پزشک علائم و نشانه ها و سابقه بیماری شما را بررسی می کند. و یک معاینه فیزیکی نیز انجام می دهد.
پزشک از همسر شما در مورد زمان و نحوه خروپف کردن شما سوالاتی می پرسد تا شدت مشکل را بررسی کند. در صورتی که کودکی خروپف می کند، در مورد شدت خروپف کودک از شما سوال می شود.

تصویر برداری

پزشک ممکن است دستور گرفتن یک آزمایش تصویر برداری مثل عکس برداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا آم ار ای را بدهد تا ساختار مسیرهوایی شما برای تشخیص مشکلاتی مثل انحراف تیغه بینی بررسی شود.

درمان و دارو

به منظور درمان این بیماری،پزشک در ابتدا تغییردر سبک زندگی مثل کاهش وزن، عدم مصرف نوشیدنی های الکلی قبل از خواب و تغییر وضعیت خوابیدن را توصیه می کند. در صورتی که تغییرات سبک زندگی خروپف را از بین نبرد، پزشک موارد زیر را توصیه می کند:
وسایل دندان. وسایل دندان دهن گیرهای دندانی قالبی هستند که باعث بهبود وضعیت زبان و کام گوشتی شما می شوند تا مسیرهوایی باز باشد.
در صورتی که می خواهید از یکی از این وسایل استفاده کنید، در طول سال اول حداقل هر شش ماه یک بار به دندان پزشک مراجعه کنید و پس از آن سالی یک بار پیش دندان پزشک بروید تا بررسی کند وسیله در جای خود قرار دارد و اینکه وضعیت بدتر نشده باشد. بزاق بیش از حد، دهان خشک، فک درد و ناراحتی در ناحیه صورت از عوارض جانبی استفاده از این وسایل است.
دستگاه های تولید فشار مثبت مداوم راه هوایی ( CPAP). این روش شامل شامل پوشیدن یک ماسک فشاری در حین خواب بر روی دماغ است. این ماسک به یک پمپ کوچک متصل است که هوا را به مسیر هوایی ارسال می کند و آن را باز نگه می دارد. این دستگاه باعث از بین بردن خروپف و درمان انسداد تنفسی در حین خواب می شود.
اگر چه دستگاه CPAP مطمئن ترین وموثرترین روش برای درمان انسداد تنفسی در حین خواب می باشد، بعضی از افراد نمی توانند خود را با دستگاه و سرو صدایی که ایجاد می کند، سازگار کنند. در صورتی که برای سازگاری با این دستگاه به مشکل برخورده اید، پزشک تنظیماتی مثل اضافه کردن دستگاه بخور گرم یا بالشتک بینی را توصیه می کند تا شما بهتر بتوانید از دستگاه استفاده کنید.
• ایمپلنت کام: در این روش، که به روش پبلار مشهور است، پزشک رشته هایی از الیاف پلی استر را به کام گوشتی تزریق می کند که باعث سفت شدن آن و کاهش خروپف می شود. ایمپلنت های کام عوارض جانبی شدیدی ندارند. با این حال، مزایا و امنیت این روش هنوز مورد بررسی می باشند.
• جراحی سنتی. در روشی که اوولوپالاتوفارنگوپلاستی (UPPP) نام دارد، جراح بیهوشی عمومی انجام می دهد و بافت های اضافی گلو را سفت و کوتاه می کند، می توان گفت نوعی کشیدگی پوست برای گلو است. عوارض جانبی این عمل جراحی شامل خونریزی، عفونت، درد و اختناق بینی می شود.
• جراحی با لیزر: در روش اوولوپالاتوفارنگوپلاستی با لیزر، که یک روش جراحی سرپایی برای خروپف است، پزشک از یک پرتو لیزردستی کوچک برای کوچک کردن کام گوشتی و برداشتن زبان کوچک استفاده می کند. حذف بافت های اضافی باعث بزرگ شدن مسیرهوایی و کاهش ارتعاش می شود. برای تحت کنترل درآوردن خروپف به بیش از یک جلسه نیاز می باشد.
جراحی با لیزر و ایملنت های کام عموما به عنوان روش درمانی مناسب برای انسداد تنفسی توصیه نمی شوند، زیرا برای این بیماری موثر شناخته نشده اند. عوارض جانبی این روش ها شامل درد، عفونت، خونریزی و اختناق بینی می باشد.
• سومنوپلاستی: در این روش جراحی سرپایی، جراح بیهوشی موضعی انجام می دهد و سپس با استفاده از انرژی امواج رادیویی بافت کام گوشتی کوچک می شود تا خروپف کاهش پیدا کند. کارایی این روش به مطالعه بیشتر نیاز دارد. عموما، این روش نسبت به انواع دیگر جراحی های مخصوص خروپف درد کمتری را به همراه دارد.
درمان خانگی و سبک زندگی
به منظور پیشگیری یا متوقف کردن خروپف به نکات زیر توجه کنید:
• اگر اضافه وزن دارید، وزن خود را کم کنید: افرادی که اضافه وزن دارند،بافت های اضافی در گلوی خود دارند که باعث خروپف می شود. کاهش وزن به کاهش خروپف کمک می کند.
• خوابیدن به پهلو: خوابیدن به پشت باعث می شود که زبان شما به سمت عقب به طرف گلو بیفتد و مسیرهوایی شما تنگ می شود و جریان هوا تا اندازه ای مسدود می شود. سعی کنید به پهلو بخوابید. در صورتی که پس از چند ساعت دوباره به پشت می خوابید، سعی کنید یک توپ تنیس در پشت لباس خواب بدوزید تا دیگر نتوانید به خوبی به پشت بخوابید.
• سرتخت خود را بالا بیاورید: بالا بردن سر تخت در حدود 4 اینچ موثر است.
• نوارهای بینی. نوار چسب هایی که در بینی استفاده می شوند به بسیاری از افراد کمک می کنند تا ناحیه مسیربینی خود را افزایش و در نتیجه تنفس خود را ارتقا دهند. با این حال، این نوارها برای افراد مبتلا به انسداد تنفسی مناسب نمی باشد.
• درمان انسداد یا اختناق بینی: داشتن حساسیت یا انحراف تیغه بینی باعث محدود شدن عبور جریان هوا از بینی می شود. این کار باعث می شود که شما مجبور شوید از راه دهان تنفس کنید و در نتیجه احتمال خروپف افزایش پیدا می کند.
از داروی خوراکی ضد اختناق یا اسپری آن برای درمان اختناق بیش از سه روز پی در پی استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک چنین توصیه ای را کرده باشد. استفاده بلندمدت از این داروها باعث تشدید اختناق می شود. در صورتی که اختناق مزمن دارید، از پزشک خود بخواهید یک اسپری غیرخوراکی برای شما تجویز کند.
به منظور اصلاح نقص ساختاری در مسیرهوا، مثل انحراف تیغه بینی، باید جراحی انجام دهید.
مصرف مسکن ها و نوشیدنی های الکلی را محدود یا متوقف کنید.حداقل دو ساعت قبل از خواب از خوردن نوشیدنی های الکلی پرهیز کنید و در مورد خروپف پیش از مصرف مسکن با پزشک مشورت کنید. داروهای مسکن و نوشیدنی های الکلی باعث گود شدن سیستم عصبی مرکزی و انقباض بیش از حد عضلات از جمله بافت های گلو می شود.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

عمل جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) یک روش تهاجمی است و هنوز از لحاظ علمی یک روش فوق العاده به حساب نمی آید. با وجود اینکه نتایج این عمل بسیار موفقیت آمیز هستند، عوارض بعد از عمل زیبایی بینی هنوز  علی رغم بهره گیری از مهارت مجرب ترین جراحان و به بهترین شکل انجام شدن عمل جراحی زیبایی، وجود دارند. قبل از اینکه خود را به میز جراحی بسپارید، باید عوارض بعد از عمل زیبایی بینی و مضرات آن را در نظر بگیرید تا با اطمینان بیشتری برای انتخاب این روش جراحی زیبایی تصمیم گیری کنید.

خطرات و عواقب شایع جراحی بینی

• تهوع یا بیماری ناشی از بیهوشی موضعی و دارو، اما این اتفاق امروزه در عوارض بعد از عمل زیبایی بینی از شیوع کمتری برخوردار است.
• کبودی و ورم مخصوصا دور چشم که برای یک هفته یا بیشتر باقی می ماند. در بعضی مواقع ورم بین سه ماه تا یک سال باقی می ماند،با این حال افراد دیگر به زحمت متوجه ورم می شوند. ورم به دلیل سازگاری مجدد بافت با شکل و ساختار جدید است.
• از آنجایی که ساختار استخوان تغییر کرده و جابجا شده است، پس از جراحی احساس درد خواهید کرد. مصرف داروهای ضد درد به تسکین درد کمک می کند.
• در صورتی که از یک قسمت مشخص از بدن گرافت گرفته شد، محل اهدا کننده گرافت نیز به مدت 14 روز یا بیشتر درد می کند.
• احساس سفتی یا بیحسی مخصوصا در ناحیه نوک بینی
• ورم سینوس ناشی از ورم غشای بینی ،از دست دادن حس بویایی و و تولید مخاط بیش از حد به طور موقتی از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی و مضرات آن به صورت شایع اما خفیف هستند.
• ورم سینوس ها ممکن است باعث تغییر صدا شود که با مصرف آنتی بیوتیک ها و داروهای دیگر قابل کنترل است.
• بسیاری از بیماران از عوارض جراحی بینی و ایجاد جای زخم هراس دارند، اما ایجاد جای زخم کم احتمال ترین عوارض بعد از عمل زیبایی بینی مخصوصا اگر روش رینوپلاستی بسته را انجام داده باشد. اما حتی در روش رینوپلاستی باز، جای زخم ایجاد شده را به سختی می توان مشاهده کرد.
• هماتوم یا تجمع خون در زیر پوست از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی طبیعی است و معمولا از بین می رود.

ترکیدن عروق خونی در ناحیه درمان شده از دیگر عوارض و مضرات جراحی بینی است که در بعضی از بیماران، این مشکل با گذشت زمان برطرف می شود، اما در موارد دیگر، این مشکل دائمی است.

تغییر غیرعادی بینی ناشی از اشتباه در حین جراحی زیبایی بینی است، اما عوامل پس از عمل نیز می توانند موجب آن شوند. خوابیدن به شکلی که سر به درستی بالاتر از سینه قرار نداشته باشد یا خوابید بر روی یک پهلو باعث می شود که بینی به یک طرف متمایل شود. بهترین کار این است که به پشت بخوابید. در صورتی که این کار به درستی انجام نگرفت، یک آتل یا گچ نیز موجب درمان بینی جدید و تغییر شکل غیرنرمال آن می شود. شکل غیرعادی معمولا بدون جراحی بینی ترمیمی اصلاح می شود.

عفونت زخم تنها به احتمال 2 درصد بعد از عمل زیبایی بینی ایجاد می شود. در صورت بوجود آمدن آن، با آنتی بیوتیک قابل درمان است.

بعضی از بیماران واکنش منفی به داروی بیهوشی نشان می دهد که شامل عوارض قلبی ریوی است.

گزارش افسردگی در عوارض بعد از عمل زیبایی بینی شایع نیست. با این حال، به خوبی مشخص نیست که افسردگی ناشی از ناراحتی جسمانی است، به دلیل دیدن ورم و کبودی بینی است یا اینکه ظاهر بینی جدی خود را دوست ندارند.

می توان با انتخاب یک جراح مجرب و با تجربه از اغلب عوارض بعد از عمل زیبایی بینی خودداری کرد.مراقبت پس از عمل جراحی نیز بسیار اهمیت دارد. به عبارت دیگر، بیمار باید به توصیه های جراح زیبایی گوش دهد و از آنها پیروی کند. این مساله باعث تضمین موفقیت و زمان بهبودی سریع تر می شود.

نحوه جلوگیری

برنامه ریزی از قبل به جلوگیری از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی کمک می کند. مطمئن شوید که یک جراح پلاستیک مجرب و با تجربه را برای عمل جراحی خود انتخاب می کنید. در صورتی که می خواهید این عمل جراحی را در کشور دیگری انجام دهید، مطمئن شوید که پزشک جراح از مهارت و تجربه کافی برخوردار است و گواهی های معتبری دارد و مطمئن شوید که تمامی هماهنگی ها برای بهبودی و مراقبت های بعدی پیش از جراحی صورت می گیرد.

علاوه بر این، در صورتی که می خواهید همزمان با عمل جراحی زیبایی بینی، روش های جراحی زیبایی دیگری را انجام دهید، از جراح خود در مورد عوارض بعد از عمل زیبایی بینی و انجام یک عمل جراحی زیبایی دیگر به طور همزمان مشورت بگیرید. مطمئن شوید که این عوامل را در تصمیم گیری خود دخالت خواهید داد.

می توان از بعضی از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی یا رینوپلاستی جلوگیری کرد یا آنها را به حداقل رساند. راه رفتن در سریع ترین زمان ممکن پس از جراحی زیبایی بینی باعث تقویت گردش خون و کم کردن احتمال ابتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی می شود. مصرف آنتی بیوتیک برطبق دستورالعمل پس از عمل جراحی باعث کاهش احتمال عفونت می شود. همچنین باید خاطر جمع شوید که پس از جراحی از بینی خود به خوبی محافظت می کنید.

ترک کردن سیگار قبل از رینوپلاستی باعث به حداقل رسیدن خطرات عفونت، التیام نامناسب زخم و پوست یا بافت مردگی پس از جراحی زیبایی بینی می شود. مصرف الکل یا داروهای بازاری مشخص مثل آسپیرین یا داروهای گیاهی باعث افزایش احتمال خونریزی در عوارض بعد از عمل زیبایی بینی می شود و باید از آن اجتناب کرد.

جراح باید علائم هشداردهنده عوارض بعد از عمل جراحی زیبایی بینی(رینوپلاستی) را توضیح دهید که شامل عفونت می شود و نحوه مدیریت آنها در هنگام بوجود آمدن را به شما یاد دهد. علائم عفونت های پس از عمل جراحی زیبایی بینی شامل تب، قرمزی، تخلیه و بوی بد در محل برش و ورم یا درد شدید است. مطمئن شوید که در طول دوره بهبودی می توانید به خوبی با جراح خود در تماس باشید. در صورتی که مشکلی پیش آمد، با مطب جراح تماس بگیرید. هر فرد و هر روش رینوپلاستی منحصر به فرد است. بهترین روش برای ارزیابی خطرات شخصی مشورت با یک جراح مجرب است. او به شما خواهد گفت که کدام یک از عوارض بعد از عمل زیبایی بینی به نوع جراحی شما مرتبط است.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

 مقدمه

گرفتگی صدا نوعی اختلال در تولید صدای طبیعی که توسط حنجره ایجاد میشود ، است. افرادی که به هر دلیلی از جمله  آسیب به تارهای صوتی دارای صدای خشن هستند و یا کسانی که داری صدای بم یا کلفت هستند و خواستار تغییر لحن صدا و داشتن صدای حرفه ای و زیبا می باشند ، میتوانند به کلینیک مراجعه کنند و متخصص با توجه به نوع علت و تشخیص،  یکی از راه های درمان را استفاده میکند.

شما در این مقاله با اختلالات صدا ، علائم وعلت و دلایل ،روش تشخیص و طریقه درمان آشنا میشوید.

اختلالات (گرفتگی ) صدا  چیست؟

اختلالات صدا معمولا به درد و ناراحتی که هنگام صحبت کردن ایجاد میشود ،اشکال درکنترل صدا هنگام بلند حرف زدن یا فریاد زدن یا کیفیت صداگفته میشود.زمانیکه شما عمل بازدم را انجام میدهید هوا از داخل گلو،تارهای صوتی عبورمیکند وباعث بازشدن دهان وبینی  میشود.زمانیکه شما صحبت میکنید تارهای صوتی مانند زمانیکه هوا ازبین آنها عبورمیکند باعث ایجاد لرزش و تولید صدای خاص شما میشود.تولید صدا بر اثر ارتباط پیچیده بین چند ناحیه از بدن مانند ریه،حنجره و دهان ایجاد میشود.آسیب دیدگی هرکدام ازاین قسمت ها متیواند باعث ایجاد اختلالات در صدای افراد شود.

علائم

عموما علائمی که همراه با اختلال درصدا ایجاد میشود شامل موارد زیراست

• ایجاد صدای گوش خراش،پایین یا آهسته،خشن
• گرفتگی صدا که بیشتراز2 تا 3 هفته طول میکشد
• اشکال دربلعیدن غذا ونفس کشیدن مخصوصا زمانیکه دچارگوش دردهم باشید
• کیپ شدن گلویا سرفه کردن مخصوصا هنگام خوردن غذا
• تخلیه کردن گلو به صورت مکرریا ایجاد خلط درگلوواحساس وجود یک توده یا غده درگلو

علت و دلایل

هرفردی میتواند درمعرض خطر اختلال (گرفتگی) صدا قرار بگیرد اما خطر آن درافرادی که شغل آنها برروی تارهای صوتی تاثیرگذار است رایج تراست.مثلا خوانندگان،سخنرانان،معلمان بیشترازبقیه افراد درمعرض خطر اختلال صدا هستند.سن هم یکی ازمواردی است که میتواندباعث ایجاد مشکلاتی برای صدای افراد شود.اگرشما ازافرادی هستید که همیشه بلند حرف میزنید بلند حرف زدن و فریاد زدن هم میتواند به تارهای صوتی شما آسیب برساند.اگر درنزدیکی تارهای صوتی شما جراحی انجام گرفته است یا سیگار میکشید یا دچار سرطان ریه هستید این موارد میتواند باعث آسیب دیدگی بافت ها شود ومشکلاتی را برای صدا ایجاد کند.

تشخیص

پزشک معمولا تشخیص خود را با اطلاع از شرح حال کامل بیمار و معاینه فیزیکی او انجام میدهد.تست های دیگری هم برای ارزیابی ارتعاشات تارهای صوتی و تشخیص محل دقیق عارضه درگلو انجام میشود.درصورتی که انجام تست های دیگر به شما توصیه شود نشان میدهد که شما دچاراختلالات (گرفتگی) جدی در صدا هستید وانجام این تست ها برای تشخیص دقیق تر علت اختلال به پزشک کمک میکند.

روند تشخیص و ارزیابی

درکلینک های ارزیابی صدا،حنجره بیماروصدای او همزمان توسط دومتخصص ارزیابی میشود.درحین معاینات سوالاتی درمورد سابقه این بیماری درخانواده ،نیازها وشکایات شما درمورد این اختلال پرسیده میشود.همچنین ناحیه گوش،بینی وگلوی بیمار هم معاینه میشود.

معاینه حنجره

معاینه حنجره یکی ازقسمت های اصلی ارزیابی اختلال صدا است.این معاینه ازچندین راه انجام میشود.اغلب این معاینه حنجره بوسیله دستگاه ویدیو ضبط میشود وسپس نتایج آن ثبت میشود.همچنین ممکن است شمابرای فهم بیشتر اختلالات صدای خود مایل باشید که عملکرد حنجره خود را مشاهده کنید.این معاینات بوسیله ایندوسکوپی سخت یا انعطاف پذیریا هردو انجام میشود.ایندوسکوپی های انعطاف پذیرازبین گلووبینی شما عبورداده میشود وبه صورت کامل عملکرد حنجره شما را نشان میدهد.ایندوسکوپی های سخت دردهان شما قرارداده میشود وعملکرد آنها مانند پریسکوپ های زیردریایی است میتواند تارهای صوتی را مشاهد کرد.ایندوسکوپی های سخت بزرگترهستند ومتیواند فضای بیشتری ازتارهای صوتی را نشان دهند.اگرچه ایندوسکوپ های انعطاف پذیر که ازبینی عبورداده میشوند به شما اجازه صحبت کردن وخواندن را میدهند.این عمل برای ارزیابی عملکرد تارهای صوتی بسیار حیاتی است.

دستگاه ایندوسکوپ دارای یک الکترود درانتهای کابال های فیبروپتیک است که نوررابه قسمت های تاریک بدن میفرستد وتصویر نواحی داخل بدن را میتواند با چشم مشاهد ه کرد.درکلینیک های صدا درمانی دستگاه ایندوسکوپ به یک دروبین ویدیویی متصل شده است.این دوربین باعث نشان دادن تصاویربرروی مانیتور درطول معاینات میشود واین تصاویر ضبط میشود.پزشکان این تصاویرضبط شده را میتوانند برروی سیدی کپی کنند ودراختیارشما قرار دهند.یکی دیگر ازویژگیهای ایندوسکوپی که به آن استروبوسکوپی stroboscopy گفته میشود است .دراین نوع معاینه نور ازطریق کابال های فیروپتیک به تارهای صوتی فرستاده میشود وارتعاشات تارهای صوتی را نشان میدهد.ارتعاش تارهای صوتی معمولا 80 تا 1500 مرتبه درهرثانیه است هرچه این ارتعاشات سریعترباشد صدابلندتراست.این ارتعاشات بسیارسریع است وبه صورت نامشخص ومبهم میتوان عملکردآنها را مشاهده کرد.اما زمانیکه نوربه داخل این تارهای صوتی فرستاده میشود شما میتوانید این ارتعاشات را به صورت واضح و با حرکت آهسته مشاهده کنید این دستگاه عملکرد طبیعی ارتعاشات را به مانشان میدهد وبوسیله آن میتوان هرگونه اختلال درتارهای صوتی را تشخیص داد.درکلینیک های صدادرمانی بااستفاده ازدستگاه استروبوسکوپی اختلالات صدا ارزیابی میشود.

درهنگام انجام معاینات ایندوسکوپی پزشک متخصص صدادرمانی  ومتخصص حنجره با یکدیگراین معاینات را انجام میدهند.تشخیص نوع عارضه ودرمان آن توسط یک تیم پزشکی انجام میشود.هدف نهایی این ارزیابی ها انتخاب نوع درمان مناسب برای بهبود اختلال است.

 درمان

درمانی که برای اکثراختلالات صدا انجام میشود استراحت دادن تارهای صوتی است که برای بعضی ازافراد مشکل است که این کار را انجام دهند.درصورتیکه شما دچار اختلال جدی وشدید باشید  راه های درمان هایی مانند مصرف دارو،جراحی ،صدادرمانی یا ترکیبی از روش ها بهبودی را نیاز دارید.این درمان ها معمولا برای بازگشت صدا به حالت طبیعی موفقیت آمیز است.اما ممکن است زمان ببرد تا صدای شما به حالت طبیعی بازگردد واین بستگی به میزان شدت اختلال وودلیل بروز آن دارد.

انواع

اکثر گرفتگی صدا تهدیدی را برای فرد ایجاد نمیکند این اختلال معمولا براساس نوع اختلال یا ناراحتی درمان میشود.اگر چه کسی با درمان نشدن اختلال صدا دچار مرگ نمیشود اما بسیار مهم است که اختلال درمان شود. عملکرد طبیعی صدا باید صدایی طبیعی بدون هیچ گونه ناراحتی وخستگی باشد. در صورتیکه در صدای طبیعی اختلال ایجاد شود استراحت دادن تارهای صوتی بسیار ضروری است.دربعضی ازمواقع شرکت های بیمه پوشش هزینه های درمانی اختلال صدا را تقبل نمیکنند درصورت بروز چنین مشکلی پزشکان به شما کمک میکنند، دراین باره با آنها گفت وگو کنید.

1- اولیه

2- رژیمی

3- تزریقی

درمان ها پزشکی شامل مصرف داروهای تجویزی( تجویز پزشک) است.

در درمان با کمک عمل جراحی از لیزردرمانی یا روش های میکروسکوپی استفاده میکنند.

درمان برای موارد زیرانجام میشود

• اختلال صدا
• اختلال درخوردن غذا
• سرفه های شدید،تخلیه مکررگلو،حساس شدن حنجره یا جعبه صدا
• اختلال درتنفس وراه های هوایی بالای گلو

 

 اولیه و رژیم غذایی

استراحت،لغزنده کردن گلو وصدا درمانی:تارهای صوتی همانند همه قست های بدن به استراحت ومواد  نیازدارد.متخصص پاتولوژی درکلینیک ما به شما چگونگی استفاده از تارهای صوتی در طول معاینات صدادرمانی،چگونگی تخلیه گلو ، رژیم غذایی مناسب و نوشیدن میزان مایعات را آموزش میدهد.

درمان آلرژِی:اگر آلرژی باعث ایجاد خلط بر روی گلو شما شده است متخصصین در کلینیک ما نوع آلرژی شما را مشخص میکنند و آنرا رفع میکنند.

سیگارکشیدن:درصورتی که مصرف سیگار باعث ایجاد اختلال در صدا شده است متخصصین این کلینک برنامه ای را به جای مصرف تنباکو به شما ارائه میدهند.

 دارو

چندین نوع دارو برای درمان اختلال صدا وجود دارد.براساس دلیل اختلال صدا شما ممکن است به داروهایی برای کاهش التهاب وجلوگیری ازلختگی خون نیازداشته باشید.این داروها میتوانند به صورت خوراکی ،تزریق درتارهای صوتی یا بوسیله جراحی استفاده شوند.

تزریق

تزریق بوتاکس:تزریق میزان کمی ازمواد بوتالینیوم درپوست گردن باعث کاهش گرفتگی ماهیچه ها و حرکات غیرطبیعی این ناحیه میشود درصورتی که حرکاتی که ناشی ازاختلالات عصبی است انجام میدهید این تزریق میتواند باعث محدود شدن این حرکات شود وبرروی ماهیچه های تولید صدا وحنجره تاثیرمثبت میگذارد درپزشکی به این عارضه اسپاسمودیک دیسفونیا spasmodic dysphonia گفته میشود.

تزریق بوتاکس باعث آرام شدن ماهیچه ها بیشتراز 5ماه میشود.

دربعضی ازمواقع ممکن است یکی ازتارهای صوتی ازکاربیفتد وفلجی ایجاد شود.درصورتیکه یکی ازتارهای صوتی شما فلج شود صدای شما خشن میشود.شما ممکن است درهنگام نوشیدن مایعات احساس کیپ شدن گلو را داشته باشید ودرهنگام خوردن غذاهم با مشکل مواجه شوید دربعضی ازمواقع این اختلال با گذشت زمان بهبود میابد.درصورتی که بهبود به دست نیامد یک یا دو جراحی برای درمان انجام میشود تا تارهای صوتی ازکارافتاده را در نای قرارداده وتارهای صوتی درکناریکدیگرقرارمیگیرند و ارتعاش ایجاد میکنند.با بهبود صدا باعث بسته شدن حنجره هنگام بلعیدن غذا میشوید . این درمان ها شامل موارد زیراست

تزریق کلوژن یاچربی:تزریق چربی بدن یا کلوژن درناحیه دهان یا پوست گردن باعث تراکم تارهای صوتی ازکارافتاده میشود ویا ضعف تارها را ازبین میبرد.این مواد فضای کناری تارهای صوتی را پرمیکند وتارصوتی ازکارافتاده را در کنار تارهای صوتی دیگر قرارمیدهد وباعث میشود که آنها درکناریکدیگرباعث ایجاد ارتعاش شود.

جراحی

تایروپلاستی Thyroplasty:دراین جراحی غضروف های ناحیه خارجی حنجره شکاف کوچکی داده میشوند.جراح یک ایمپلنت دراین ناحیه قرارمیدهد وتارصوتی ازکارافتاده را فشارمیدهد تا درکنار تارهای صوتی دیگر قرارگیرد.

ازبین بردن ضایعه با استفاده ازایندوسکوپ:توده های غیرسرطانی

مانند(برجستگی های کوچک،پولیپ ،کیست) درروی تارهای صوتی میتواند بعد ازچند سال برآنها تاثیربگذارد که دربعضی ازمواقع براثر عفونت های تنفسی ایجاد میشود و برای درمان گرفتگی صدا باید بوسیله جراحی این توده ها برداشته شوند.

متخصصین درکلینیک ما اختلالات غیرسرطانی،سرطانی را با انجام جراحی های پاپیلومتوسیز papillomatosis  ولئوکو پلاکیا (leukoplakia ) با کمک جراحی های میکروسکوپی ودرمان های لیزرکربن دی اکسید یا درصورت نیاز لیزردرمانی جدید به نام لیزر پتاسیم یا فسفات برمیدارند.جراحی لیزرپتاسیم یا فسفات بوسیله درمان رگ های خونی انجام میشودبا قطع خونی که به ضایعات منتقل میشود باعث برطرف کردن ضایعات هنگامیکه ازبافت ها محافظت میکند  میشوند.درکلینک ما اکثراین جراحی ها بوسیله دستگاه ایندوسکوپی انجام میشود وهیچ گونه جراحت خارجی ایجاد نمیشود.

نتیجه گیری

این مقاله سعی بر آن داشته تا شما خواننده  گرامی را با گرفتگی صدا و  و علت آن ،طریقه درمان و رفع لرزش های موجود در صدا به هنگام صحبت آشنا سازد. شما در  صورتی که علائم مطرح شده را دارا  و یا خواستار تغییر تن صدا و تقویت آن به لحنی زیبا و حرفه ای هستید میتوانید به کلینیک مراجعه کنید و تحت درمان متخصصین مرکز قرار بگیرید.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

ترمیم بینی یک عمل جراحی رینوپلاستی است که بعد از اولین عمل جراحی رینوپلاستی که نتایج آن ناموفق بوده، انجام می شود. هزینه و قیمت این عمل بستگی به جراح شما دارد و باید در این زمینه با ایشان مشورت کنید. این عمل که عمل رتوش (روتوش) بینی نام دارد، به ترمیم بینی عمل شده می پردازد و نوک بینی و پره های آن را تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی ترمیم می کند.

رینوپلاستی ثانویه یک روش جراحی برای ترمیم جراحی بینی قبلی است.

افرادی که رینوپلاستی ثانویه برای آنها مناسب است، از قرار زیر هستند:

• افرادی که انتظارات واقعی دارند
• می دانند که عوارض احتمالی جراحی رینوپلاستی با هر جراحی بیشتر افزایش پیدا می کند
• چارچوب بینی آنها به اندازه ای دست نخورده باقی می ماند که بتوان عمل جراحی دیگری روی آن انجام داد
• می دانند میزان بافت جای زخم در بینی جزئی است
• در سال گذشته هیچ عمل جراحی بینی ای انجام نداده اند

در صورتی که می خواهید بدانید رینوپلاستی ثانویه برای شما مناسب است، به جلسه مشاوره بروید.

نحوه انجام

برای انجام رینوپلاستی ثانویه از دو روش رینوپلاستی بسته یا رینوپلاستی باز برای دسترسی به چارجوب بوجود آورنده بینی استفاده می شود. سپس غضروف ها و استخوان نوک و برآمدگی بینی بازسازی می شود تا ظاهر بینی بهبود پیدا کند. پزشک جراح با بررسی ویژگی های بینی، از میان روش های موجود، بهینه ترین آنها را برای بدست آوردن نتایج مطلوب انتخاب می کند. در طول جلسه مشاوره، پزشک جراح خصوصیات بینی شما را بررسی می کند، مزایا و معایب این روش جراحی را به خوبی توضیح می دهد و مناسب ترین روش را برای شما توصیه می کند. جراحی رینوپلاستی ثانویه معمولا بین 1 تا 2 ساعت طول می کشد و بیماران همان روز می توانند به خانه برگردند.

مزایای جراحی

• ترمیم ویژگی های از بینی که آزاردهنده یا نامتناسب هستند
• بینی زیباتر که با ویژگی های دیگر صورت تناسب بیشتری دارد

ویژگی های جسمانی

در صورتی که یکی از ویژگی های جسمانی زیر را داشته باشید، جراحی رینوپلاستی ثانویه برای شما مناسب است:

• قوز بینی که به خوبی برطرف نشده است
• برآمدگی بسیار کم بینی
• نوک بینی افتاده
• بدشکلی منقار طوطی
• حفره های بینی گشاد
• نوک بینی با برجستگی کم یا زیاد

وضعیت کلی سلامت

در صورتی که وضعیت سلامتی کلی خوبی داشته باشید، می توانید جراحی رینوپلاستی را انجام دهید

• فشار خون نرمالی داشته باشید
• رقیق کننده های خونی مصرف نمی کنید، یا به مدت دو هفته قبل از جراحی مصرف آنها را متوقف کرده باشید.

بهبودی

اغلب بیماران دوره بهبودی جراحی رینوپلاستی را خیلی آسان می دانند. در هفته اول کمی درد و ناراحتی خفیف وجود دارد و بیمار احساس می کند بینی او گرفته است.در هفته اول پس از جراحی نباید بینی خود را فین کنید.ورم و کبودی در روز سوم پس از جراحی به بدترین وضعیت خود می رسد و معمولا دو هفته پس از جراحی برطرف می شود. اطلاعات زیر در ارتباط با نوع فعالیت هایی است که در طول دوره بهبودی بی خطر است.

زمان از کار افتادگی

• اغلب افرادی که کار آنها شامل سرو کار داشتن با ارباب رجوع است باید به مدت یک هفته مرخصی بگیرند
• یک هفته پس از جراحی، بعضی از افراد ورم و کبودی محسوسی دارند که به مدت یک هفته یا بیشتر باقی می ماند.علائم کبودی را می توان با آرایش پوشاند.
• افرادی که در منزل کار می کنند، عموما یک یا دو روز پس از جراحی می توانند به سرکار خود برگردند.

از سرگیری فعالیت های روزمره

• می توانید فعالیت های روزمره خود از قبیل کارهای سبک خانه و قدم زدن را روز پس از جراحی انجام دهید
• فعالیت های تناسب اندام خود از قبیل آهسته دویدن یا یوگا را می توانید یک هفه پس از جراحی انجام دهید
• می توانید فعالیت های تناسب اندام قدرتی مثل بلندکردن وزن یا ایروبیک را دوهفته پس از جراحی انجام دهید
• به مدت دو هفته پس از جراحی باید از خم شدن و بلندکردن اشیای سنگین خودداری کنید
• حداقل یک سال پس از جراحی نباید به صورت خود صدمه بزنید.
• وقتی گچ و بخیه های شما پس از هفت روز برداشته شدند، برای دیدن دوستان خود مشکلی نخواهید داشت. با این حال کمی ورم و کبودی دارید که با آرایش می توانید آن را بپوشانید. یک روز هفتم پس از جراحی، بعضی از افراد در زیر چشم خود کمی کبودی احساس می کند، در حالی که بقیه افراد هیچ نوع کبودی ای را احساس نمی کنند.
• اغلب افراد دو هفته پس از جراحی می توانند در مکان های عمومی حاضر شوند بدون اینکه اثر زیادی از ورم و کبودی باقی مانده باشد.
• نتایج نهایی رینوپلاستی نهایتا تا 6 ماه بدست می آیند. اگر چه قسمت زیادی از ورم در عرض سه ماه پس از جراحی از بین می رود، ورم خفیف تا شش ماه باقی می ماند.

زمان بازگشت به کار

• اغلب افراد دو هفته پس از جراحی می توانند در مکان های عمومی حاضر شوند بدون اینکه اثر زیادی از ورم و کبودی باقی مانده باشد.
• نتایج نهایی رینوپلاستی نهایتا تا 6 ماه بدست می آیند. اگر چه قسمت زیادی از ورم در عرض سه ماه پس از جراحی از بین می رود، ورم خفیف تا شش ماه باقی می ماند.

عوارض جانبی

تمامی جراحی ها عوارض جانبی مخصوص به خود را دارند. در طول جلسه مشاوره مزایا و معایب این روش جراحی به خوبی با شما در میان گذاشته می شود. به طور کلی، عوارض جانبی جراحی رینوپلاستی از قرار زیر است:

• عفونت
• خونریزی
• التیام نامناسب زخم
• نارضایتی بیمار از نتایج جراحی زیبایی

عمل ترمیم بینی عمل شده که عمل ریویژن بینی نیز نامیده می شود، برای بار دوم به عمل مجدد بینی اصلاح نشده می پردازد. زمان عمل های ترمیمی معمولاً کمی بیشتر از عمل های اولیه است و این به دلیل این است که بینی باید بازسازی شود. این عمل را می توانید در بیمارستان یا یک مطب مجهز انجام دهید.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

از جدیدترین راههای جوان سازی پوست صورت و سایر نقاط بدن مانند پوست دست لیزر rf است که چین و چروک های پوست را رفع کرده و پوست را دوباره شاداب و با طراوت می کند. در گذشته برای جوان سازی پوست از ماسک های زیبایی استفاده می شد که اگر چه تا حدودی می توانست روشن کننده صورت و پوست باشد، ولی در نهایت تغییر چندانی ایجاد نمی کرد و اثری دراز مدت نداشت. ولی با استفاده از فن آوری لیزر جوان سازی پوستی و مراقبتهای پوستی بعد از آن، این کار زیبا سازی پوست امکان پذیر شده است.

در این کلینیک، ما از لیزر سه قطبی رادیو فرکانسی استفاده می کنیم که لیزر فرکشنال نیز هست و در نتیجه انرژی به شکل برابری توزیع و پراکنده می شود.

لیزر رادیوفرکانسی فراکشنال سه قطلبی به منظور سفت کردن پوست مورد استفاده قرار می گیرد و یک روش غیرتخریبی است. به عبارت دیگر این نوع لیزر به لایه های بیرونی پوست آسیب نمی رساند، با این حال یک نوع صدمه کوچک به لایه های پایینی پوست وارد می کند که به تحریک تولید کلاژن کمک می کند.

انرژی الکترومغناطیسی رادیو فرکانسی یا آر اف یک روش بدون خطر، غیرتهاجمی و بدون درد به منظور بهبود وضعیت پوستی است که بخشی از انعطاف پذیری خود در ناحیه پیشانی، چشم، گونه، خط فک، دهان و زیر چانه و گردن را از دست داده است. با استفاده از لیزر رادیوفرکانسی می توان پوست نواحی بدن مثل پوست شکم پست از تولد نوزاد را سفت کرد.

روش جوان سازی پوست با لیزر rf یک شیوه غیرجراحی راحت برای کاهش ظاهر خطوط ریز، چین و چروک ها، افتادگی پوست عرضه می کند و عموما بافت و رنگ پوست را بهبود می بخشد. لیزر رادیو فرکانسی برای افرادی مناسب است که به دنبال بهبود قابل توجه پوست خود هستند، اما هنوز برای عمل جراحی لیفتینگ صورت آماده نیستند یا کلاً نمی خواهند جراحی انجام دهند.

رادیو فرکانسی یا آراف چیست؟

روش جوان سازی پوست با لیزر رادیوفرکانسی یک روش درمانی نوآورانه است که با استفاده از امواج الکترومغناطیسی رادیو فرکانسی ( امواج انرژی در دامنه 3 کیلوهرتزی تا 300 گیگاهرتزی) تولید کلاژن را تحریک می کند.

استفاده از جریان های الکتریکی و شکل های موج انرژی دیگر برای اهداف پزشکی به مدت 100 سال است که مورد استفاده قرار می گیرند. این فن آوری از 100 سال پیش تا به الان ، مخصوصا در چند سال اخیر، دچار تحولات زیادی گشته است، با این حال اصول اولیه آن یکسان باقی مانده است. انرژی غیرتخریبی رادیو فرکانسی جدیدترین روش درمانی موجود برای جوان سازی پوست و کاهش سلولیت و چربی است. اکنون می توان انرژی رادیو فرکانسی را در لایه های پوستی و زیرپوستی عمیق فرستاد و در عین حال از لایه خارجی پوست محافظت کرد. گرم کردن لایه های پوست و زیرپوستی باعث تغییرات میکروسکوپی در بافت ها و انقباض کلاژن می شود و در نتیجه در عرض چند ماه کلاژن بازسازی می شود.

ترکیب منحصر به فرد فرآیندهای مشارکت کننده در روش جوان سازی پوست با لیزر رادیوفرکانسی یک اثر لیفتینگ فوری عرضه می کند که همراه با سفت شدن ، بازسازی و جوان سازی پوست برای طولانی مدت است.

این روش همچنین باعث گرم شدن بافت های چربی زیر پوست به صورت کنترل شده می شود که این معناست که رسوب های چربی اضافی را می توان از طریق دستگاه لنفاوی شکست و تخلیه کرد و در نتیجه سلولیت را کاهش داد.

انواع روش های جوان سازی پوست با لیزر رادیوفرکانسی

جوان سازی پوست با لیزر تک قطبی آر اف: منظور از این روش درمانی یک دستگاه درمانی است که تنها یک الکترود یا قطب دارد. این دستگاه برای بالاترین لایه های پوست کارآمد است.

جوان سازی پوست با لیزر دو قطبی آر اف: منظور از این روش درمانی یک دستگاه درمانی است که دو الکترود یا قطب دارد. این دستگاه در لایه های عمیق تر پوست نفوذ می کند.

جوان سازی پوست با لیزر سه قطبی آر اف: ترکیبی از روش جوان سازی پوست با لیزر تک قطبی و دوقطبی رادیو فرکانسی. این دستگاه برای لایه های بالایی و عمیق تر پوست جواب می دهد.

در این روش اثرات دو روش دیگر در یک روش درمانی مجزا عرضه می شود که در نتیجه نتایج بدون درد بهتری را عرضه می کند. با عرضه انرژی رادیوفرکانسی به بافت های عمیق پوست، عمل گرم کردن باعث سفت شدن فوری ساختارهای کلاژن عمیق داخل پوست می شود. با گذشت زمان، کلاژن جدید توسط بدن تولید می شود تا پوست بیشتر سفت شود.

مقایسه روش جوان سازی پوست با لیزر آر اف با روش های قدیمی جوان سازی پوست با لیزر

فن آوری رادیو فرکانسی انرژی گرمایی را داخل پوست می فرستد و در آنجا یک اثر پوستی قابل توجه با اختلال جزئی در لایه بالایی پوست ایجاد می کند. روش های درمانی چندگانه جوان سازی پوست با لیزر آر اف rf نتایجی را عرضه می کنند که با روش های جوان سازی تهاجمی تر قابل قیاس است و زمان از کار افتادگی کمتری دارد. روش های جوان سازی تخریبی سطح پوست را به طور کامل جدا می کنند که در نتیجه زمان از کار افتادگی قابل توجهی را به بار می آورد. روش جوان سازی پوست با rf این گونه نیست. فرکانس رادیویی دو قطبی فراکشنالی در زیر سطح پوست عمل می کند بدون اینکه لایه بالایی را بیش از حد گرم کند. این کار باعث می شود که روی هم رفته پوست صاف تر، سفت تر و بهتری را داشته باشید و زمان از کار افتادگی و خارش کمتری دارد.

مزایا

پوست شما یکی از مهم ترین بخش های بدن است و تحریک تولید کلاژن با لیزر رادیو فرکانسی نه تنها باعث سفت شدن پوست شما می شود، بلکه به درمان بیماری های پوستی رایج مثل جای زخم آکنه، لکه های پوستی و حفره های بزرگ در پوست می شود. این روش زمان از کار افتادگی کمی دارد یا اصلا ندارد، کاربردهای متعددی دارد و غیرتهاجمی است. پس از درمان بیماران در ادامه روز می توانند صورت خود را به صورت کمی آرایش کنند و کمی درد احساس می کنند.

آیا این روش بی خطر است؟

رادیوفرکانسی روش بی خطری نشان داده است. این روش 70 سال است که برای جراحی اعصاب، امراض پوستی، امراض قلبی و امراض گوش و حلق و بینی مورد استفاده قرار می گیرد. این روش درمانی آسان و بدون درد است.

تعداد جلسات درمانی مورد نیاز

توصیه می شود که روش جوان سازی پوست با لیزر رادیوفرکانسی در یک برنامه درمانی 6 تا 10 جلسه ای هفته ای دوبار صورت بگیرد یا اینکه هر یک هفته یا دو هفته یک جلسه در یک برنامه درمانی 8 جلسه ای انجام بگیرد. اما تعداد جلسات به نیازهای فردی بیمار بستگی دارد.

آیا هر کسی می تواند روش جوان سازی پوست با لیزر آر اف (rf) را انجام دهد؟

معمولا بله، اگر چه چند مورد منع استفاده وجود دارد. بیمارانی که در ناحیه تحت درمان خود پیچ و پلاک یا دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب قرار دارد، افراد مبتلا به بیماری های شدید قلبی ، بیماری های بافت همبند ، زنان باردار یا زنان شیرده نباید این روش را مورد استفاده قرار دهند.

از دیگر مزایای لیزر فراکشنال، قابلیت استفاده ی آن هم برای آقایان و هم برای خانم ها با انواع پوست های چرب و خشک است. این شیوه زیبا سازی قیمت مناسبی دارد و مراقبتهای بعد از آن ساده است. جهت اطلاع از نحوه ی انجام آن و نکات بعد از اجرای آن با پزشکتان مشورت کنید.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز

در گذشته جای زخم هایی مثل بخیه، سوختگی و اسکارها (بریدگی ها) ظاهر ناخوشایندی به پوست می داد. سوختگی‌ها تاثیر یکنواخت بر روی پوست ندارند، به همین خاطر یک آسیب مشخص ممکن است از نظر عمق جراحت وارد شده در حالت‌های مختلف متفاوت باشد. تشخیص نوع خفیف از نوع شدید آن می‌تواند شامل تعیین میزان آسیب وارده به بافت‌های بدن باشد. خوشبختانه به لطف فن آوری لیزر، درمان جای بخیه، درمان سوختگی و اسکار، به سادگی امکان پذیر شده است.

برای از بین بردن جای زخم و سوختگی کافیست به یک کلینیک تخصصی زیبایی معتبر مراجعه کنید تا با فن آوری هایی مثل لیزر، میکرودرم ابریژن و تزریق استروئید این کار را برایتان انجام دهند. پوست در تماس با آب جوش، روغن داغ، اتو، آفتاب و جراحی می تواند دچار آسیب و بدشکلی شود. از این رو برای از بین بردن این آسیب ها و بدشکلی های سطحی یا عمیق کهنه و قدیمی و بازگرداندن زیبایی و شادابی به پوست می توان از روش های فوق بهره جست.

ترمیم جای بخیه (اسکار) و درمان سوختگی

آسیب یا صدمه به پوست باعث ایجاد بافت جای زخم می شود. جای زخم به عنوان واکنش طبیعی بدن به درمان پس از آسیب دیدگی است. شدت این شکل گیری بافت جای زخم تا حدود زیادی به سن، قومیت، عمق آسیب دیدگی و وراثت بستگی دارد. رایج ترین انواع جای زخم ترک بدن، جای زخم جراحی و جای زخم آکنه است.

افرادی که آکنه شدیدی داشته اند، عموما جای زخم آکنه نیز در بدن آنها بوجود می آید. جای زخم ها و جای زخم آکنه بافت های فیبری هستند که در طول درمان کسی به آنها توجه نکرده یا در این حین بوجود آمده است. این جای زخم از جای زخم های چکشی، جای زخم جعبه ای، جای زخم چرخان و جای زخم های هایپرتراپیک می شود. جای زخم های آکنه را اغلب به سختی می توان پنهان کرد و به شدت ظاهر کلی فرد و عزت نفس او را تحت تاثیر قرار می دهد. بسیاری از مردم می خواهند بدانند چگونه جای زخم های آکنه را برطرف کنند. در این کلینیک، افرادی متخصص در زمینه ترمیم جای زخم، جای زخم آکنه و جای زخم با لیزر ارئه می شود.

ما چندین روش را برای ترمیم جای زخم و جای زخم آکنه ارائه می کنیم. این روش ها شامل میکرودرم ابریژن ( پوست خراشی) و بازسازی پوست با لیزر می شوند. عموما برای بدست آوردن بهترین نتایج به چندین جلسه نیاز است. لیزردرمانی مخصوصا برای افرادی مناسب است که ترکیبی از جای زخم های آکنه دارای اختلال رنگ ( قرمزی داخل جای زخم) و جای زخم های آکنه حفره دار دارند، زیرا این روش درمانی بافت پوست را بهبود می بخشد و در عین حال باعث دلمه بستن پوست می شود. این روش درمانی تنها روش لیزردرمانی موجود برای درمان انواع جای زخم های آکنه برای تمامی انواع پوستی است.

قبل از آغاز ترمیم جای زخم ، ما تمامی مشتریان را تشویق می کنیم تا به یک جلسه مشاوره رایگان ترمیم جای زخم بروند. در جلسه مشاوره، پوست شما بررسی می شود و توصیه های برای بهترین روش درمانی مطابق با نیازهای پوستی شما و اهداف شخصی شما برای ترمیم پوست ارائه می شود.

انواع مختلف جای زخم

• جای زخم چکشی: جای زخم های چکشی در میان افرادی که آکنه داشته اند شایع است. این جای زخم ها در عمق پوست قرار دارند. به دلیل عمق زیاد این جای زخم ها، ترمیم جای زخم با لیزر در مقایسه با روش میکرودرم ابریژن که تنها لایه های اضافی پوست را بازسازی می کنند، گزینه درمانی بهتری است. لیزر برای ترمیم جای زخم چکشی مناسب است، چرا که لیزر به دلیل شدتی که دارد و به این دلیل که فقط قسمتی از پوست را مورد هدف قرار می دهند، می تواند تا سطح عمیق پوست نفوذ کند.
• جای زخم های جعبه ای : این جای زخم ها معمولا بزرگتر از جای زخم های چکشی هستند، لبه های آنها تیز و ته آنها مسطح است. همانطور که از اسم این جای زخم ها برمی آید، شکل و حالت یک جعبه را دارند. این جای زخم ها با هر نوع آسیب دیدگی ای ایجاد می شوند.
• جای زخم چرخان: جای زخم های چرخان معمولا به آکنه مرتبط هستند. این جای زخم ها اغلب پهن هستند، با این حال ظاهر کم عمقی دارند.
• جای زخم هایپرتروپیک: این جای زخم ها معمولا در نتیجه روش های جراحی یا آسیب دیدگی شدید شکل می گیرند. این جای زخم ها از پوست بیرون می زنند و اغلب ظاهرقرمز رنگی دارد. این جای زخم ها به خوبی به ترمیم جای زخم با لیزر واکنش نشان می دهد. در صورتی که این نوع ایجاد جای زخم ناشی از آکنه یا تاول بوجود آمد، احتمالا جای زخم کلوئید دارید.
• جای زخم های کلوئید: این جای زخم ها به عنوان رشد یا برآمدگی های سفتی در پوست ظاهر می شود. این جای زخم ها نسبت به جای زخم های هایپرتروپیک شدیدتر و حساس تر هستند. جای زخم های کلوئید داخل بافت جای زخم ایجاد می شوند. در طول التیام زخم، پوست بیش از حد جبران می کند و میزان بیش از حدی از کلاژن را در ناحیه ایجاد می کند. این نوع جای زخم ها به سختی قابل ترمیم هستند، زیرا اغلب روش های درمانی زیبایی به منظور تحریک بدن برای ترمیم خود و ایجاد بافت جدید یک آسیب دیدگی کوچک ایجاد می کند. تحریک این نوع التیام زخم در پوست برای افراد مبتلا به جای زخم کلوئید باعث می شود که جای زخم نسبت به شکل اولیه خود ظاهر بدتری پیدا کند، زیرا بدن باید ناحیه را بیش از حد درمان کند. افرادی که جای زخم کلوئید دارند باید قبل از انجام روش های ترمیم جای زخم یک آزمایش نمونه ای انجام دهند.

ترمیم جای زخم

ترمیم جای زخم با لیزر

بسته به اینکه مشکل پوستی شما جای زخم اضافی یا آکنه، جای زخم جراحی بر روی صورت یا بدن، ترک بدن، لکه بارداری، اختلالت رنگدانه ای، یا آسیب ناشی از خورشید، خطوط ریز یا چین و چروک های عمیق هستند، همیشه یک روش درمانی وجود دارد که این مشکلات را برطرف می کند و کارایی خوبی دارد.

ما به لیزر پاک کن جادویی می گوییم، زیرا متوجه می شوید که پوست شما تغییر پیدا کرده است. لیزر بافت و رنگ پوست را با تولید هزاران ستون میکروسکوپی ریز در پوست که به آنها نواحی میکروسکوپی عمیق می گویند، بازسازی می کند. این نواحی درمان ریز با بافت های آسیب ندیده محصور شده اند. به عبارت دیگر، تنها قسمتی از پوست مورد هدف قرار می گیرد و از این رو پوست بدون تغییر باقی می ماند و التیام زخم سریع انجام می شود. این روش درمانی مناسب کسانی است که جای زخم جراحی، ترک بدن و جای زخم آکنه متوسط یا شدیدی دارند.

 این روش درمانی منجر به حذف سلول های رنگدانه روپوست قدیمی می شود و در عین حال با نفوذ زیاد به پوست عمیق تر جای زخم ها و چین و چروک های نمایان را کاهش می دهد. در هر جلسه لیزردرمانی 20 تا 25 درصد از سطح پوست مورد هدف قرار می گیرد. تعداد جلسات درمانی توصیه شده بین 3 تا 6 جلسه است و به مشکل پوستی و شدت بیماری بستگی دارد. عموما جلسات درانی با فاصله های چهارهفته ای انجام می شوند و نتایج بهینه تقریبا دو تا سه ما پس از درمان نمایان می شوند.

نحوه درمان

تقریبا یک ساعت قبل از درمان بی حسی موضعی روی آن صورت می گیرد. لیزردرمانی در واقع 20 دقیقه طول می کشد. در طول این زمان، احساس سوزش گرمی را در پوست احساس می کنید که اغلب بیماران آن را قابل تحمل توصیف می کنند.

پس از درمان، پوست فورا گرم می شود که با آفتاب سوختگی برای 1 تا 2 ساعت پس از درمان قابل مقایسه است.قرمزی و ورم شایع است،با این حال، میزان قرمزی و ورم در فرد فرق می کند. این واکنش یا تغییر رنگ در هر قسمت از بدن بین سه تا پنج روز باقی می ماند و همراه با برنزه شدن ( پوست به مدت 3 تا 14 روز ظاهری برنزی شکل پیدا می کند) و ورقه ورقه شدن پوست است. عموما یک کرم مرطوب کننده ظاهر ورقه ورقه شدن یا لایه برداری پوست را به حداقل می رساند. در حین بازسازی و ورقه ورقه شدن ، کرم ضد آفتاب باید به صورت روزانه استعمال شود تا در طول درمان نواحی تحت تاثیر در معرض نور خورشید قرار نگیرند. شما در عرض 24 ساعت پس از درمان می توانید آرایش کنید و صورت خود را اصلاح کنید.

روش میکرودرم ابریژن/لایه برداری شیمیایی مخصوص ترمیم جای زخم

میکرودرم ابریژن و لایه برداری شیمایی روش های لایه برداری هستند که به آرامی سطح پوست را بازسازی می کنند. این روش درمانی برای برطرف سازی جای زخم های اضافی فوق العاده است. این لایه برداری با کریستال های معدنی، نوک الماس یا با استفاده از اسیدهای مختلف صورت می گیرد. در این روش سلول های اسیب دیده و مرده در سطح پوست از بین می روند. با حذف این سلول های سطحی، پوست نرم و انعطاف پذیر می شود و در عین حال بازسازی سلول های جدید پوست تحریک می شود. این روش درمانی برای بافت پوست ناصاف یا جای زخم خفیف مناسب است. افرادی که ترکیبی از آکنه و جای زخمه آکنه دارند از این روش درمانی بهره می برند.

پس از انجام روش میکرودرم ابریژن، پوست سفت می شود. بعضی از افراد دچار ورقه ورقه شدن پوست می شوند و از این رو بهتر است از کرم مرطوب کننده ای که متخصص پوست تجویز می کند را استعمال کنید. روش میکرودرم ابریژن عموما خیلی زود انجام می شود. بسته به وضعیت پوست، متخصص پوست چندین روش درمانی را توصیه می کند یا میکرودرم ابریژن را با لایه برداری شیمایی، جوان سازی پوست با پرتو درمانی، لیزردرمانی پوست ترکیب می کند تا نتایج بهینه ای بدست بیایند. روش میکرودرم ابریژن مخصوص پوست معمولا در فاصله دو تا سه هفته ای و روش های درمانی نگهدارنده معمولا ماهی یک بار انجام می شود. روش های درمانی میکرودرم ابریژن تقریبا 45 دقیقه طول می کشد.

لیزر جنسیس

لیزرجنسیس از زمان عرضه سیستم های نور پالس دار شدید ( IPL) بزرگترین موفقیت در زمینه فن آوری لیزر بوده است. لیزر جنسیس حرارت ترجیحی عروق کوچک و حرارت آرام پوست را ترکیب می کند تا بافت پوست را بهبود ببخشد، اندازه جای سوختگی و بخیه (اسکار) را کاهش دهد و قرمزی گسترش یافته و چین و چروک ها را کاهش دهد. افرادی که قرمزی داخل جای زخم و جای زخم آکنه دارد، با مسطح کردن بافت و رنگ پوست نتایج فوق العاده ای را مشاهده می کند. برای بدست آمدن بهترین نتایج به ترکیبی از روش ها نیاز است.

تزریق استروئید برای ترمیم جای زخم کلوئید

در بعضی از موارد تزریق استروئید بهترین شیوه برای کاهش کلوئید و بافت جای زخم هایپرتروپیک می شود. تزریق کورتیکواستروئید التهاب بافت در جای زخم را کاهش می دهد و برای بدن این امکان را فراهم می کند تا پس از آسیب دیدگی بهتر التیام پیدا کند. تزریق استروئید همچنین پس از لیزردرمانی برای کمک به بدن به منظور شکستن بافت جای زخم و التیام با ظاهر پوست صاف تر مورد استفاده قرار می گیرد. تزریقات کورتیکواستروئید همچنین به کوچک کردن کیست های آکنه پویا کمک می کند.

به علت های مختلف ممکن است پوست آسیب دیده و دچار سوختگی یا بریدگی شود. برای رفع لک سوختگی و یا جای بخیه، بهترین درمان استفاده از لیزر و پمادهای مخصوص پس از لیزر درمانی است. این روش مضرات و خطرات کمی دارد و روش قابل اطمینان و مطمئنی است و ما آن را به کسانی که از ناراحتی هایی از قبیل بدشکلی جای بخیه رنج می برند، توصیه می کنیم.  هزینه و قیمت آن بستگی به محل آسیب و مساحت آن دارد.

کلینیک زیبایی پوست، مو، لاغری و لیزر رز

آدرس: فرمانیه، نرسیده به چهارراه پاسداران، جنب بیمارستان فرمانیه، ساختمان پالازو، پلاک 18، طبقه اول، واحد 2، کلینیک زیبایی رز